Spis treści
Program profilaktyki RSV w tym roku wcześniej
Wirus RS (RSV), czyli syncytialny wirus nabłonka oddechowego, może spowodować groźną niewydolność oddechową, która wymaga leczenia w szpitalu i nieraz zastosowania sztucznej wentylacji. Jest szczególnie niebezpieczny dla wcześniaków.
![Immunoterapia RSV jest podawana jak szczepionka, choć tak naprawdę działa nieco inaczej. freepik](https://d-pt.ppstatic.pl/k/r/1/65/06/64e6fd804fdfc_p.jpg?1692859776)
– U dzieci, które rodzą się skrajnie przedwcześnie, płuca są bardzo niedojrzałe – nie mają jeszcze pęcherzyków płucnych. (...) Dodatkowo, ponieważ przeciwciała przechodzą przez łożysko w końcowym okresie ciąży, dzieci te nie zdążyły ich dostać od mamy. Dlatego chorują one zdecydowanie najciężej – wyjaśniała prof. Helwich, konsultant krajowa w dziedzinie neonatologii, dodając, że u najmłodszych bardzo szybko może pojawić się niewydolność oddechowa.
Czytaj też: Skuteczny lek na RSV dopuszczony dla dzieci do 2 lat. Beyfortus będzie na razie dostępny w USA
W Polsce od 2008 r. prowadzony jest program lekowy dla wcześniaków najbardziej zagrożonych zakażeniami RSV. To tzw. immunoterapia profilaktyczna, polegająca na podawaniu gotowego przeciwciała monoklonalnego anty-RSV neutralizującego wirusa o nazwie paliwizumab (w leku Synagis). Chociaż w pierwszym roku pandemii odnotowano mniej infekcji RSV, w kolejnych latach zachorowania w Polsce i innych krajach Europy i świata zaczęły pojawiać się wcześniej.
– Ponieważ już w sierpniu na oddziałach neonatologicznych zaczęły się pojawiać chore dzieci, postanowiliśmy przesunąć datę rozpoczęcia immunizacji z października na wrzesień, po to żeby dzieci wcześniej przygotować i wcześniej ochronić przed ciężkim przebiegiem infekcji – powiedziała neonatolog w środę 23 sierpnia na konferencji prasowej w Warszawie.
Kolejne dawki przeciwciała w iniekcjach domięśniowych będą podawane w odstępach ok. miesiąca. Przewidziane jest nie mniej niż trzy dawki i nie więcej niż pięć dawek.
Ochrona przed RSV dla dzieci z wadami serca
W tym roku po raz pierwszy programem immunizacji RSV objęte będzie kilka nowych grup maluchów, w tym dzieci z hemodynamicznie istotną wadą serca (np. jawną niewydolnością serca, umiarkowanym lub ciężkim wtórnym nadciśnieniem płucnym, siniczymi wadami serca), które w momencie rozpoczęcia immunizacji nie ukończyły 2. roku życia. Rozszerzenie wskazań obowiązuje od 1 marca b.r.
– Ten program ciągle ewoluuje, jest poszerzany po to, żeby objąć ochroną te dzieci, które najbardziej tego wymagają – tłumaczyła prof. Helwich. Przypomniała, że według szacunków wirus RSV jest przyczyną 70 proc. infekcji dróg oddechowych u dzieci w pierwszym roku życia.
Kolejne grupy maluchów, które skorzystają z immunoprofilaktyki zakażeń RSV, to m.in. dzieci z hemodynamicznie istotną wadą serca, które w momencie rozpoczęcia immunizacji nie ukończyły 2. roku życia. One również są narażone na ciężki przebieg infekcji RSV wymagający hospitalizacji i wsparcia oddechowego, zwłaszcza rozwój niewydolności oddechowej lub niewydolności serca.
– To wynika przede wszystkim z anatomii – tłumaczy dr Maria Miszczak-Knecht, konsultant krajowa w dziedzinie kardiologii dziecięcej. – U dzieci z wadą serca możliwości poradzenia sobie układu krążenia w sytuacji, kiedy organizm wymaga jego wzmożonej pracy, są znacznie mniejsze.
Wada serca powoduje nieprawidłowy przepływ krwi przez płuca i zaburzoną wymianę tlenową, a podczas infekcji znacznie rośnie zapotrzebowanie organizmu na tlen. Ryzyko zgonu z powodu tej infekcji jest u nich 24-krotnie wyższe niż u dzieci z wrodzoną wadą serca niezakażonych RSV.
Jak wymieniała kardiolog, profilaktyką RSV objęte będą trzy grupy małych pacjentów kardiologicznych:
- dzieci, które wchodzą w fazę niewydolności krążenia z powodu wady pomimo leczenia farmakologicznego,
- dzieci z wtórnym nadciśnieniem płucnym (umiarkowanym lub ciężkim),
- dzieci z wadą, która powoduje istotne obniżenie utlenowania krwi.
Przeciwciało RSV dla dzieci z chorobami oddechowymi
Nowe kwalifikacje do programu objęły również dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną, które w momencie rozpoczęcia immunizacji nie ukończyły 2. roku życia. Będą mieć dostęp do profilaktyki zakażeń RSV również w drugim sezonie zakażeń. Oznacza to, że dziecko urodzone pod koniec 2021 r., które miało zdiagnozowaną dysplazję oskrzelowo-płucną może otrzymać przeciwciało anty-RSV w sezonie zakażeń 2023/2024.
Dysplazja oskrzelowo-płucna, czyli nieprawidłowa funkcja komórek, może mieć związek m.in. z zaburzeniami rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, co wynika z upośledzonego dopływu tlenu. Objawia się zahamowaniem procesu tworzenia pęcherzyków płucnych, które są podstawową jednostką czynnościową płuc. Stanowią one miejsce wymiany gazowej, przez co są niezbędne do życia.
– Dysplazja oskrzelowo płucna to – poza zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym i retinopatią – jedno z najgroźniejszych powikłań u dzieci przedwcześnie urodzonych, szczególnie z ekstremalnie małą masą ciała – podkreśliła prof. Borszewska-Kornacka, prezes Fundacji Koalicja dla Wcześniaka. – Aż 40 proc. dzieci z masą urodzeniową poniżej 1000 gramów choruje na dysplazję oskrzelowo-płucną o różnych stopniach ciężkości. Ale najbardziej obciążone licznymi powikłaniami są dzieci ważące 500, 600 i 700 gramów.
„Szczepionka” RSV dla wcześniaków
Immunoterapia RSV jest podawana jak szczepionka i choć spełnia podobne funkcje, działa jednak nieco inaczej. Prawdziwej szczepionki dla dzieci wciąż nie ma (choć w przygotowaniu jest taki preparat dla dorosłych).
Dostęp do immunoterapii mają teraz także wcześniaki, które urodziły się między 33. a 35. tygodniem ciąży z małą masą ciała (nie większą niż 1500 gramów), a w momencie rozpoczęcia immunizacji nie ukończyły 6. miesiąca życia.
– Im wcześniej zakończona ciąża, tym mniejsza jest masa urodzeniowa wcześniaków. Ale zdarza się, że nawet w 35. tygodniu ciąży, a więc tzw. późne wcześniaki, rodzą się z małą masą urodzeniową poniżej 1500 gramów. Ich układ oddechowy jest wtedy bardziej narażony na infekcje, niż dzieci urodzonych w tym samym tygodniu ciąży, ale z większą masą urodzeniową – wyjaśniła prof. Borszewska-Kornacka.
Do profilaktyki zakażeń wirusem RSV w dalszym ciągu będą mieć dostęp dzieci, które urodziły się przed 28. tygodniem wieku ciążowego i w momencie rozpoczęcia immunizacji nie ukończyły 1. roku życia oraz dzieci urodzone między 29. – 32. tygodniem wieku ciążowego, które w momencie rozpoczęcia profilaktyki nie ukończyły 6. miesiąca życia. (PAP)
Joanna Morga
jjj/ agt/ arz
Źródło:
Dołącz do nas na Facebooku!
Publikujemy najciekawsze artykuły, wydarzenia i konkursy. Jesteśmy tam gdzie nasi czytelnicy!
Kontakt z redakcją
Byłeś świadkiem ważnego zdarzenia? Widziałeś coś interesującego? Zrobiłeś ciekawe zdjęcie lub wideo?
Dzieje się w Polsce i na świecie – czytaj na i.pl
- Oddano hołd ofiarom Zbrodni Katyńskiej. Złożono wieniec na grobie Kazimierza Sabbata
- Szef MSZ: Albo Rosja zostanie pokonana, albo będzie stała u naszych granic
- Lecisz do Londynu? Uważaj. Na słynnym lotnisku rozpoczynają się strajki
- Niedziela była wspaniała. A jaki będzie poniedziałek? Sprawdź prognozę pogody